붙임 1	안산시 산업명장 선정 분야 및 직종

(고용노동부 고시 제 2022-15호 ; 2022.01.19)「대한민국명장의 직종 고시」

분 야	직 종
1.기계설계	1.기계설계
2.기계가공	2.정밀측정, 3.절삭가공
3.기계조립·관리정비	4.기계조립, 5.기계생산관리, 6.기계정비, 7.냉동공조설비
4.금형	8.금형
5.차량철도	9.자동차정비, 10.자동차튜닝, 11.철도시설유지·보수, 12.철도신호제어, 13.철도차량 설계제작
6.선박·항공	14.선박설계, 15.선박건조, 16.선박정비, 17.선박검수검량, 18.항공기 정비 및 제작
7.금속재료	19.재료시험, 20.금속재료제조, 21.주조, 22.소성가공, 23.열처리, 24.표면처리, 25.판금·제관, 26.용접
8.소재개발	27.세라믹제조, 28.신소재
9.화학물 및 화학공정관리	29.화공, 30.화약류 제조, 31.위험물안전관리
10.전기	32.전기
11.전자	33.전자기기, 34.컴퓨터시스템, 35.반도체, 36.의료장비제조
12.정보기술	37.정보처리, 38.정보통신, 39.가상증강현실기술, 40.인공지능, 41.정보보안
13.통신기술	42.유선통신구축, 43.무선통신구축
14.방송기술	44.방송기술
15.광학	45.광학
16.토목	46.토목설계, 47.측량 및 지리정보 개발
17.건축	48.보일러, 49.배관시공, 50.건축설비, 51.건축시공, 52.건축목공시공, 53.창호시공, 54.건축설계, 55.실내건축
18.섬유제조	56.섬유가공, 57.텍스타일디자인
19.패션	58.패션디자인, 59.한복생산, 60.신발개발·생산
20.에너지·자원	61.에너지
21.해양자원	62.잠수
22.농업	63.농업
23.축산	64.축산
24.임업	65.임업, 66.임산물생산가공
25.수산	67.수산양식
26.식품가공	68.식품가공
27.디자인	69.제품디자인, 70.시각디자인
28.문화콘텐츠	71.애니메이션, 72.영상편집
29.바이오헬스	73.바이오헬스
30.인쇄·출판	74.인쇄·출판
31.산업환경	75.환경관리
32.산업안전	76.산업안전관리, 77.산업보건관리, 78.가스, 79.비파괴검사
33.소방·방재	80.소방설비
34.품질관리	81.품질관리
35.공예	82.도자공예, 83.석공예, 84.목칠공예, 85.자수공예, 86.인장공예, 87.보석 및 금속공예, 88.화훼장식
36.이·미용	89.미용, 90.이용
37.조리	91.요리
38.제과·제빵	92.제과·제빵
39.기타	93. 수소 94. e-스포츠

붙임 2	정부포상업무지침 상 추천제한자

	< 정부포상업무지침 상 추천제한자 >
1. 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관) 2. 형사처분 가) 사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 10년이 경과하지 아니한 자 나) 1년 이상 3년 이하의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 5년을 경과하지 아니한 자 다) 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자 라) 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자 마) 1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과 하지 아니한 자 바) 1년 이하의 징역이나 금고의 형을 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자 사) 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자 아) 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자 3. ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자 4. ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원 가) 최근 3년 이내 1회 이상 ｢산업안전보건법｣ 제10조, 같은 법 ｢시행령｣ 제10조 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제8조의 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함 나) ʻ임원ʼ 이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함 ※ 당해 사업장의 등기임원(사외이사 제외)과, 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한 - ｢사업장 등기부등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣(http://dart.fss.or.kr, 회사별검색-사업보고서-임원 및 직원 등에 관한 사항)을 통해 확인 ※ 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외 ※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭 불문하고 추천 제외 다) 다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음 5. ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원 가) 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함 ※ 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리 나) 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함 다) 다만, 상기 가), 나)의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음 6. ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료 제공이 된 체불사업주(기관장) 가) 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의3에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자 나) 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의5에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관 (한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자 ※ 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능 7. 추천일 당시 ｢국세기본법｣, ｢관세법｣ 또는 ｢지방세징수법｣에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체 ※ 국세･관세 및 지방세 체납 여부는 행정정보공동이용센터(https://www.share.go.kr)의 e하나로민원 (행정정보공동이용업무포털)에서 체납액이 없다는 사실을 추천기관이 직접 조회하여 확인 8. 사회적 물의 등 유발 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송･민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자 또는 단체(기관)

붙임 3	제출서류 목록

○ 제출서류 : (필수)1번~8번 (해당자) 9~21번 추가 * 아래 서식 순서대로 편철 제출

※ (22번 서류) 서류심사통과자에 한하여 추후 제출

※ (증명서류 사본 제출 시) 원본대조필 및 도장 날인 후 제출

제 출 서 류		서류구분	확 인
1	서약서 *필수	●
2	개인정보 이용 동의서 *필수	●
3	안산시 산업명장 선정 신청서 *필수	●
4	안산시 산업명장 추천서 *필수	●
5	프로필 *필수	●
6	보유 숙련기술에 대한 설명서 *필수	●
7	경력총괄표 *필수	●
8	경력(재직)증명서 *필수	●
9	해산(폐업)경력 사실확인서 A형 (사업주용)	○
10	해산(폐업)경력 사실확인서 B형 (근로자용)	○
11	기능경기입상경력 현황	○
12	국가기술자격취득 현황	○
13	숙련기술보유자 선정 현황	○
14	특허등록 실적 현황	○
15	실용신안 등록, 디자인등록 실적 현황	○
16	기타 실적 현황	○
17	기능경기대회 입상선수지도 또는 심사위원 참여현황	○
18	숙련기술 관련 출제･검토위원 또는 실기시험 감독관 참여현황	○
19	사회봉사 활동 실적 현황	○
20	관내 학교 · 행정기관 참여 활동 현황	○
21	포상 수상 내역	○
22	명장 소개서 (반명함판(3*4cm) 증명사진을 프로필에 첨부)	서류심사통과자만 제출 (개별통지)

※ 반드시 작성 제출해야 할 서류(●), 해당 사항이 있을 경우 제출할 서류(○)

붙임 4	안산시 산업명장 항목별 심사기준(안)

□

심사항목

항목별 심사기준

배점

1.

숙련기술

보유정도

(30점)

□ 신청 직종과 관련한 숙련기술 입상･자격 실적 등 (30점)

○ 아래 항목 중 최고점수 한 가지만 인정

항목	내용	배점
기능경기대회 입상자	국제기능올림픽대회	30
	전국기능경기대회, 국제장애인기능경기대회	26
	지방기능경기대회, 전국장애인기능경기대회	23
	고용노동부장관이 인정하는 기능경기대회	20
국가기술자격 취득자	기능장	30
	산업기사	25
	기능사, 기능사보	20
숙련기술 보유자	우수숙련기술자, 숙련기술전수자로 선정된 자	30

2.

숙련기술

발전에

기여한 정도

(35점)

가. 신청 직종과 관련한 업무개선 실적 (25점)

구분	내용	배점
특허실용신안 디자인등록 (최대 합계 20점)	1) 특허 : 1건당 5점 2) 실용실안, 디자인등록 : 1건당 5점	20
기타실적 (최대 5점)	1) <제안, 제품개발, 공정개선, 공정단축, 경비절감, 불량률 감소 등>을 통한 공정개선 또는 품질개선에 대해 소속 업체 대표의 인증을 받은 실적 : 1건당 5점	5

나. 기능경기대회(국제,전국,지방) 입상선수(금,은,동) 지도횟수 또는 심사위원 참여횟수 (5점)

횟수	1회	2회	3회 이상
점수	2	3.5	5

다. 숙련기술관련 출제·검토위원 참여횟수 또는 실기시험 감독관 참여횟수 (5점)

횟수	1회 이상	2회 이상	3회 이상
점수	1	3	5

※ 가 ~ 다항까지 점수합계가 최대 35점을 초과할 수 없음

※ 공동참여 항목은 건당 배점을 참여인원수(n)로 나눈 점수로 하되, 소수점 둘째자리에서 반올림하여 첫째자리까지로 표시함

1차 서류심사 기준

심사항목

항목별 심사기준

배점

3.

근무경력

(30점)

□ 동일직종 근무경력 (30점)

구분	내용	배점
근무 경력	25년 이상	30
	20년 이상 25년 미만	20
	15년 이상 20년 미만	15

4.

숙련기술인

지역기여도

(5점)

□ 관내 중·고등학교 특강(진로·직업 등) 강사 참여 횟수 또는

안산시 내 행정기관(ex. 위원회 활동 등) 참여 횟수 (5점)

횟수	1회	2회	3회 이상
점수	1	3	5

5.

가산점

(10점)

□ 안산시 거주 (3점)

구분	내 용	배점
거주 기간	15년 이상	3
	10년 이상 15년 미만	2
	5년 이상 10년 미만	1

□ 사회봉사활동 실적 (2점)

○ 범위 : 자원봉사활동기본법 제7조에 따른 자원봉사활동

○ 실적 : 사회복지사업법 등 법적근거에 의해 인정된 봉사단체에 의해 실시된 봉사활동

시간	20시간 이상	40시간 이상	60시간 이상
점수	1	1.5	2

□ 숙련기술 등과 관련하여 정부포상 등 수상 시 1회에 한하여 아래와 같이

가산점 부여 (5점)

종류	장관·도지사· 안산시장 표창	대통령 표창· 국무총리 표창	훈장･포장
점수	1	3	5

※ 최고점수 한 가지만 인정, 단체명의 표창, 유관기관 표창, 감사장, 감사패 등 제외

□ 2차 현장심사 기준

심사항목

항목별 심사기준

배점

숙련기술 시연에 대한 숙련도

내 용	배점
매우 우수	40
우수	30
보통	20
미흡	10

신청직종과 현장근무 상태의 일치도

내 용	배점
매우 높음	15
높음	10
보통	5
낮음	2

제출한 서류 내용과 현장확인 내용(사실관계) 일치도

내 용	배점
매우 높음	15
높음	10
보통	5
낮음	2

보유숙련기술의 전수 가치

내 용	배점
매우 높음	30
높음	25
보통	20
낮음	15

심사항목		적격여부
숙련기술 시연에 대한 숙련도		□ 적격 □ 부적격
신청직종과 현장근무 상태의 일치도		□ 적격 □ 부적격
제출한 서류 내용과 현장확인 내용(사실관계) 일치도		□ 적격 □ 부적격
보유숙련기술의 전수 가치		□ 적격 □ 부적격
검토의견	시연과제 내용
	시연과제 숙련도

□ 3차 면접심사 기준

심사기준
면접심사	□ 소양 및 향후 활동계획(정성평가, 적부심사) ○ 전문지식 및 직무수행능력 ○ 안산시 산업명장으로서의 자질 ○ 직업윤리(사명감, 직업관, 장인정신 등)	적부 심사

붙임 5	산업명장 신청서류 및 유의사항

① 우편접수의 경우 접수마감일까지의 우체국 소인이 날인된 서류에 한하여      유효하게 접수되며, 방문 접수는 접수마감일 18시까지만 접수합니다.

이메일로 접수할 경우에는 발송이 잘 되었는지 담당자에게 전화하여 확인 받아야하며, 원본은 별도 제출하여야 합니다.

② 자격요건서류에 결격사항이 있을 경우(직인 누락 등) 심사에서 제외되거나

착오기재로 평가에 불이익을 받을 수 있으니 이점 유의하여 작성해주시기 바랍니다.

③ 서류 중 착오기재로 인한 불이익은 지원자의 책임임을 알려드립니다.

④ 안산시 산업명장 자격요건과 신청요건 해당 여부, 신청하시고자 하는 직종이      선정직종에 포함되는지 여부를 반드시 확인하시기 바랍니다.

※ 반드시 공고문의 신청요건을 참조하여 추천서를 받아서 신청

⑤ 신청서류는 아래의 별지 규정서식을 사용하여야 합니다.

⑥ 제출하신 서류는 탈락여부와 상관없이 일체 반환하지 않습니다.

⑦ 외국어로 기재된 서류의 경우 번역 및 공증을 거쳐 제출하시기 바랍니다.

⑧ 제출서류 중 필수 제출서류는 반드시 제출해야 합니다.

- 필수서류 이외의 서류는 해당사항이 있을 경우 제출

- 명장 소개서는 서류심사 통과자만 제출

⑨ 편철은 위의 <별표3, 안산시 산업명장 제출서류 목록> 순번으로 하되, 별지서식(첨부물) 순으로 하고, 내용별 분류가 가능하도록 간지를 넣고 목록을 작성하여 색인 가능한 견출지를 부착하시기 바랍니다.

⑩ 서식에 쓰여있는 청색 글씨는 작성 예시이므로, 작성시에는 삭제하시고      이를 참고하여 작성해주시기 바랍니다.

⑪ 신청서류는 200페이지 이내로 제출하고 그 이상 넘어갈 경우에는 심사하지 않습니다.

【별지 1호 서식】

서    약    서

신 청 직 종 : 몇 개 직종 중 선택 (ex : 표면처리)

성        명 :

생 년  월 일 :                 (남, 여)

소        속 : (주)안산

직        위 : 대  표

상기 본인은 2026년 안산시 산업명장 신청자로서 다음 사항을 준수할

것을 엄숙히 서약합니다.

1. 심사를 위하여 제출된 서류내용 중 허위 사실이 발견되었을 시에는 어떠한 제재(향후 5년간 신청 제한)조치도 감수한다.

2. 안산시 산업명장으로 선정된 후 안산시 산업명장 취소 조항 및

정부포상 지침에 의한 추천 제한사항 적발, 향후 사회적 물의 유발

등으로 인해 명장 선정이 취소되었을 경우 이의를 제기하지 않는다.

년    월    일

신청인 :          (서명 또는 인)

안 산 시 장  귀하

【별지 2호 서식】

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공동의서

안산시는 안산시 산업명장 선정을 위하여 제출된 서류내용의 사실관계 조회 등 안산시 산업명장 선정 심사, 선정 시 언론 홍보, 선정자 활동 지원 등을 위하여 귀하의 소중한 개인정보(고유식별정보 포함)를 수집‧이용‧제공하고자 하오니 아래의 내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의(필수사항)

항 목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 소속기관, 주소(직장,자택), 전화번호(직장, 자택, 휴대폰), 이메일, 자격정보, 입상내역, 경력사항, 대외활동, 봉사활동, 포상내역, 범죄경력 유무 등	·기재사실 확인 ·추천제한사유 해당여부 확인 ·선정 확정 또는 취소 시 홈페이지 등 게재 ·선정 시 언론보도, 관보 등에 게재 ·선정 후 시상식, 산업시찰 등 정보제공, 일시장려급 지급 및 사후관리(선정자에 한함)	·신청인 : 접수일∼당해 연도 접수마감일이 포함된 연도 초일로부터 5년간 ·최종 선정인 : 접수일∼영구
※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집․이용에 대하여 동의를 거부할 경우 안산시 산업명장 선정이 제한될 수 있습니다.
■ 개인정보 수집․이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □

2. 제3자 제공 동의(선택사항, 선정자에 한하여 제공함)

개인정보를 제공받는 자	항 목	수집·이용 목적	보유기간
정부부처, 지방자치단체, 공공기관	1번 항목과 동일	숙련기술장려, 중소기업 지원, 평생능력개발 사업 참여 안내, 홍보 및 심사위원으로 활용	준영구(삭제 요청 시까지)
※ 위의 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 개인정보 제3자 제공이 이루어지지 않습니다.
■ 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □

3. 법령에 따라 수집·이용하는 개인정보 내역 고지

「개인정보 보호법」제15조제1항제2호에 따라 아래의 사항을 처리하기 위해 관련법령에 의한 주민등록번호를 수집·이용함을 알려드립니다.

개인정보 항목	수집·이용 목적	수집 근거
주민등록번호	안산시 산업명장의 선정 및 우대에 관한 사무	｢숙련기술장려법｣시행령 제34조 (고유식별정보의 처리) 제2호

년       월      일

(소속)                      (성명)                    (서명 또는 인)

안 산 시 장  귀하

	서약서, 개인정보 이용 동의서 작성 시 유의사항
□ 서약서(별지 1호 서식) ○『서약서』는 반드시 작성하여 제출 ○ 신청직종은『안산시 산업명장 선정분야 및 직종』을 참고하여 신청인이 신청한 직종명(94직종 중 선택)을 기재 ○ 신청인의 성명, 생년월일을 기재 ○ 소속은 현재 귀속된 기업체(회사)명, 직위는 본인의 직위(직책)를 기재 ○ 신청서 작성일자와 본인의 성명을 기재하고 서명 또는 날인 □ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(별지 2호 서식) ○『개인정보 수집·이용 동의서』는 반드시 작성하여 제출 - 작성 시 개인정보의 이용목적, 이용범위, 이용기간 등을 반드시 확인 후 작성하여야 함 - ‘1. 개인정보 수집 및 이용’은 필수사항으로 동의하지 않을 시에는 선정심사와 사후관리를 할 수 없어 안산시 산업명장 신청을 제한함 - ‘2. 제3자 제공 동의’는 숙련기술장려, 중소기업 지원, 평생능력개발 업무와 관련하여 행정기관, 지자체, 공공기관 등으로부터의 정보공유 요청이 증가하고 있어 선정자에 한하여 연락처 등 개인정보를 제공하는 것에 동의하는 항목임. 선택사항이므로 미동의하여도 안산시 산업명장 신청 및 심사에는 영향을 미치지 않음. ○ 1번과 2번 동의여부 표시가 없을 경우 미동의로 간주되어, 심사 대상자에서 제외됨 ○ 신청서 작성일자와 본인의 성명을 기재하고 서명 또는 날인

【별지 3호 서식】

접수번호
안산시 산업명장 선정 신청서
신청인	성 명				생년월일	(남,여)
	직 종				종사기간	년 월 ( . . ~ 현재 )
	소 속				사업장 주소
	연락처 (휴대번호)				안산시 거주기간	년 월 ( . . ~ 현재 )
국가기술 자격증 현황	취 득 일 자				자 격 증 명
	가장 최근일자 취득 건부터 기재
입상경력	수 상 년 도				수 상 명
	00년도(제 회)				대회 부 직종 ()위
숙련기술특이사항	전문으로 하는 숙련기술을 짧게 기재
「안산시 산업명장 선정 및 지원 조례」 제3조 및 같은 조례 4조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 안 산 시 장 귀하

【별지 4호 서식】

접수번호
안산시 산업명장 추천서
성 명			직 종
생년월일			주 소
소 속			종사기간	년 월 ( . . ~ 현재 )
연락처 (휴대번호)			이메일 주소
국가기술 자격증 현황	취 득 일 자		자격증명
			신청 직종과 관련하여 취득한 최상위등급 자격증을 기재
입상경력	수 상 년 도		수상명
	00년도(제 회)		대회 부 직종 ()위
추천사유	※산업명장으로 추천하는 이유에 대해 추천기관에서 간략하게 작성
위 사람을「안산시 산업명장 선정 및 지원 조례」 제4조에 따라 안산시 산업명장 후보자로 추천합니다. 년 월 일 추천인 (서명 또는 인) 안 산 시 장 귀하

【별지 5호 서식】

보유 숙련기술에 관한 설명서

분야 및 직종	예시) 07 금속재료 – 표면처리
성 명		소 속
보유 숙련기술에 관한 설명
현장심사 시 시연할 숙련기술에 관한 내용 (구체적으로 자유 기술, 최대 2가지 작성)
① ②

【별지 6호 서식】

경 력 총 괄 표

성명		생년월일				연락처	전 화: 휴대폰:
구분	재 직 기 간				소 속	직위(직책)		담당 업무
경력	81.03.01.～95.04.30.		14년 1월		(주)현대금속ENC	사 원		기계설계 및 제도
	95.05.01.～97.12.31.		2년 8월		(주)안산	주 임		표면처리
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	. . .～ . . .		년 월
	소 계		16년 9월

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

년   월   일

신청인          (서명 또는 인)

【별지 7호 서식】

경 력 (재 직) 증 명 서

사 업 체 명		(주)안산			대 표 자 명
성 명				주민등록번호
사 업 체		주 소 : 전화번호 :
[ 경력증명 사항 ]
부서(팀)명	직위(직책)		재 직 기 간					담 당 업 무
생산부	부 장		1999. 03. 01～2000. 02. 28.			1년 월		표면처리
조립부	과 장		2000. 03. 01.～2019. 03. 31.			18년 월		반도체개발
			. . .～ . . .			년 월
			. . .～ . . .			년 월
			. . .～ . . .			년 월

이 증명은 안산시 산업명장 선정 신청을 위한 신청자격을 증명하기 위한 것으로 위의 경력을 증명하여 주시기 바랍니다.

년   월   일

신청인  홍 길 동 (서명 또는 인)

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

년   월   일

인사부서  작성자

직 위 : 00개발과장

성 명 : 000 (서명 또는 인)

연락처 : 00-000-0000

붙  임 : 1. 신청자와 대표자가 동일인인 경우 사업자등록증명원 첨부.

2. 신청인이 근로자인 경우 4대 보험(고용, 산재, 건강보험, 국민연금) 중

1개의 가입증명서 첨부.

사 업 체 명     (주)안산

대  표  자     0 0 0          직인

【별지 8호 서식】

해산(폐업)경력 사실 확인서 (사업주용)

본 사실확인서는 안산시 산업명장 신청 시 해산(폐업)한 근무처 경력에 대한 입증임을 인지하고, 이 입증이 허위 및 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일(남,여)
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도		직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)안산	1997		사 원	95.xx.xx.~ 97.xx.xx. ( 0년 0월)	표면처리

위 기재사항이 사실과 틀림이 없음을 증명합니다.

년   월   일

생년월일 :            0000. 00. 00.

성    명 : 홍 길 동  (서명 또는 인)

붙  임 : 1. 폐업사실증명원 1부. (개인, 법인사업자)

2. 폐업업체 등기부등본(법인사업자) 1부.

안 산 시 장  귀하

【별지 9호 서식】

해산(폐업)경력 사실 확인서 (근로자용)

본 사실확인서는 안산시 산업명장 신청시 해산(폐업)한 근무처 경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동	생년월일(남,여)
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도	직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)안산	2000	사 원	90.xx.xx.~ 00.xx.xx. ( 0년 0월)	표면처리

입증인

성  명 : 유관순 (인감 또는 자필서명)

주  소 : 안산시 00구 00로 00-00 00호

생년월일 : 0000. 00. 00.(남,여)

당시근무처(직위) : ㈜안산(과장)    현 근무처(직위) ㈜혁신(부장)

제출자와의 관계 : 재직 당시 선임 상사

전화번호 : 010-000-0000

붙  임 :  신청인의 4대 보험(고용, 산재, 건강보험, 국민연금) 중 1개의 가입증명서 1부

※ 반드시 공증사무실에서 인증서로 공증 받은 후 제출하셔야 인정되오며, 공증이 되지 않은 서류는 경력으로 인정하지 않음을 양지하시기 바랍니다.

※ 입증인은 반드시 재직 당시 동일회사 직원이어야 함

안 산 시 장  귀하

【별지 10호 서식】

기능경기입상 경력 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

개최년도	대 회 명	참여직종	입상내용	비 고 (근거서류)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)

※ 인정대상 기능경기대회

국제기능올림픽대회, 전국기능경기대회, 지방기능경기대회, 고용노동부장관이 인정하는 숙련경진대회,

국제장애인기능경기대회, 전국장애인기능경기대회

※ 입상실적 작성시 신청직종과 관련된 기능경기 입상실적만을 기재함

(금, 은, 동으로 기재된 실적만 인정되고, 우수상·장려상 등은 불인정)

【별지 11호 서식】

국가기술자격 취득 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

취득일	종 목	등 급	발 행 처	비 고 (근거서류)
	※ 보유자격 중 최상위			첨부000 ( 페이지)
	등급순으로 기재			첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)

※ 인정대상 국가기술자격 : 신청직종과 관련한 기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보

(※ 단, 기술사 및 기사는 제외)

【별지 12호 서식】

숙련기술보유자 선정 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	선정 명칭	인정기관	선 정 일	비 고 (근거서류)
1				첨부000 ( 페이지)
2				첨부000 ( 페이지)
3				첨부000 ( 페이지)

※ 숙련기술보유자 선정내역 : 숙련기술과 관련하여 기초단체 이상에서 인정받은 내역 작성

【별지 13호 서식】

특허등록 실적 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독,공동	비 고 (근거서류)
1	특허등록				단독	첨부000 ( 페이지)
2	특허등록				( 2 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3						첨부000 ( 페이지)
4						첨부000 ( 페이지)
5						첨부000 ( 페이지)
6						첨부000 ( 페이지)
7						첨부000 ( 페이지)
8						첨부000 ( 페이지)
9						첨부000 ( 페이지)
10						첨부000 ( 페이지)
11						첨부000 ( 페이지)
12						첨부000 ( 페이지)
13						첨부000 ( 페이지)
14						첨부000 ( 페이지)
15						첨부000 ( 페이지)
16						첨부000 ( 페이지)
17						첨부000 ( 페이지)
18						첨부000 ( 페이지)
19						첨부000 ( 페이지)
20						첨부000 ( 페이지)

※ 신청인이 발명자로 등록되어 있어야 하고 출원중, 거절, 무효, 취하, 포기 건은 제외

【별지 14호 서식】

실용신안 등록 · 디자인등록 실적 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독,공동	비 고 (근거서류)
1	실용신안 등록				단독	첨부000 ( 페이지)
2	실용신안 등록				( 3 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3	디자인등록				( 2 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
4						첨부000 ( 페이지)
5						첨부000 ( 페이지)
6						첨부000 ( 페이지)
7						첨부000 ( 페이지)
8						첨부000 ( 페이지)
9						첨부000 ( 페이지)
10						첨부000 ( 페이지)
11						첨부000 ( 페이지)
12						첨부000 ( 페이지)
13						첨부000 ( 페이지)
14						첨부000 ( 페이지)
15						첨부000 ( 페이지)

※ 신청인이 고안자(또는 창작자)로 등록되어 있어야 하고 출원중, 거절, 무효, 취하, 포기 건은 제외

【별지 15호 서식】

기타 실적 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	제 목	세 부 내 용	단독,공동	비 고 (근거서류)
1			단독	첨부000 ( 페이지)
2			( 2 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3				첨부000 ( 페이지)
4		[작성 시 유의 사항]		첨부000 ( 페이지)
5		- 날짜와 관계없이 우선순번(중요도)에 따라 작성		첨부000 ( 페이지)
6		- 최대 작성 제출 건수는 20건으로 제한함		첨부000 ( 페이지)
7		- 20건을 초과하는 실적은 심사에서 제외		첨부000 ( 페이지)
8		- 실적에 대한 구체적인 근거서류(원본대조필)를 필수 제출		첨부000 ( 페이지)
9				첨부000 ( 페이지)
10				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)
·				첨부000 ( 페이지)

【별지 16호 서식】

기능경기대회 입상선수지도 또는 심사위원 참여현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	기관 또는 단체명	신청직종과 관련 여부	대외적 활동 내용	참여횟수	비 고 (근거서류)
1	한국산업인력공단	유	제47회 전국기능경기대회 입상선수 지도교사 참여	5	첨부000 ( 페이지)
2	한국산업인력공단	유	제47회 전국기능경기대회 심사위원으로 참여	10	첨부000 ( 페이지)
3	한국산업인력공단	유	지방기능경기대회 심사위원으로 참여	5	첨부000 ( 페이지)
4					첨부000 ( 페이지)
5					첨부000 ( 페이지)
6					첨부000 ( 페이지)
7					첨부000 ( 페이지)
8					첨부000 ( 페이지)
9					첨부000 ( 페이지)
10					첨부000 ( 페이지)
11					첨부000 ( 페이지)
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13					첨부000 ( 페이지)
14					첨부000 ( 페이지)
15					첨부000 ( 페이지)
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【별지 17호 서식】

숙련기술 출제, 검토위원 또는 실기시험 감독관 참여현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	기관 또는 단체명	신청직종과 관련 여부	대외적 활동 내용	참여횟수	비 고 (근거서류)
1	한국산업인력공단	유	00직종 출제위원 참여	5	첨부000 ( 페이지)
2	한국산업인력공단	유	00직종 검토위원 참여	10	첨부000 ( 페이지)
3	한국산업인력공단	유	00직종 실기시험 감독관 참여	5	첨부000 ( 페이지)
4					첨부000 ( 페이지)
5					첨부000 ( 페이지)
6					첨부000 ( 페이지)
7					첨부000 ( 페이지)
8					첨부000 ( 페이지)
9					첨부000 ( 페이지)
10					첨부000 ( 페이지)
11					첨부000 ( 페이지)
12					첨부000 ( 페이지)
13					첨부000 ( 페이지)
14					첨부000 ( 페이지)
15					첨부000 ( 페이지)
16					첨부000 ( 페이지)
17					첨부000 ( 페이지)
18					첨부000 ( 페이지)

【별지 18호 서식】

사회봉사 활동 실적 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	기관 또는 단체명	봉사 및 참여 내용	참여일자	봉사시간	비 고 (근거서류)
1	장애인주간보호센터	아동 돌보미 지원	2015.3.27.	0시간	첨부000 ( 페이지)
2	호원요양병원	정서지원 및 발마사지 봉사	2020.4.16.	0시간	첨부000 ( 페이지)
3	사랑의병원	무료 근로봉사	2022.5.5.~2022.5.7.	3일,0시간	첨부000 ( 페이지)
4					첨부000 ( 페이지)
5		[작성 시 유의 사항]			첨부000 ( 페이지)
6		봉사 일시, 장소, 시간 등이 기재된			첨부000 ( 페이지)
7		‘자원봉사실적 인증서’ 첨부			첨부000 ( 페이지)
8		※사회복지자원봉사인증관리(VMS) 및 자원봉사관련 포털에서 발급			첨부000 ( 페이지)
9		- 금품 등을 기부한 실적은 불인정			첨부000 ( 페이지)
10					첨부000 ( 페이지)
11					첨부000 ( 페이지)
12					첨부000 ( 페이지)
13					첨부000 ( 페이지)
14					첨부000 ( 페이지)
15					첨부000 ( 페이지)
16					첨부000 ( 페이지)
17					첨부000 ( 페이지)
18					첨부000 ( 페이지)
19					첨부000 ( 페이지)

[첨부예시] - 사회봉사 활동 근거서류 양식

온라인 확인번호 제XXXXX - XXXX - XXXX호

발급번호 제XXXX - XXXX호

사회복지자원봉사실적 인증서

성        명 : 홍 길 동

주        소 : 안산시 00동 00로 00번길

<자원봉사실적 및 주요 내용>

○ 기  간 : 2024년   5월   5일부터    2023년   5월    7일까지

○ 자원봉사 시간 :  총   8시간   20분

○ 자원봉사 참여 :  총   2회

○ 자원봉사활동 내용 : 농기계 수리 및 정비 지원

「사회복지자원봉사관리규정」 제9조 제2항에 따라 위와 같이

자원봉사실적이 있음을 인증함.

2026년      1월       일

인증관리요원   제XXXX호   성 명          (인)

발급 기관명  [직인]

【별지 19호 서식】

관내 학교 ‧ 행정기관 참여 활동 현황

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	기관(학교) 또는 단체명	대외적 활동 내용	참여 횟수	비 고 (근거서류)
1	000학교	숙련기술 관련 자문위원 참여	1년	첨부000 ( 페이지)
2	안산시청 00과	00과 특강 강사 참여	6월	첨부000 ( 페이지)
3				첨부000 ( 페이지)
4				첨부000 ( 페이지)
5				첨부000 ( 페이지)
6				첨부000 ( 페이지)
7				첨부000 ( 페이지)
8				첨부000 ( 페이지)
9				첨부000 ( 페이지)
10				첨부000 ( 페이지)
11				첨부000 ( 페이지)
12				첨부000 ( 페이지)
13				첨부000 ( 페이지)
14				첨부000 ( 페이지)
15				첨부000 ( 페이지)

【별지 20호 서식】

포상 수상 내역

[ 분야 :	07 금속재료	직종 :	표면처리	신청인 :	]

순번	상의 명칭	훈 격	수 상 일	비 고 (근거서류)
1				첨부000 ( 페이지)
2				첨부000 ( 페이지)
3				첨부000 ( 페이지)
4				첨부000 ( 페이지)
5				첨부000 ( 페이지)
.
.
.
.

※ 안산시장(안산시 기능경기위원장상), 관련분야의 장관, 국무총리, 대통령의 포상(훈장,포장,표창)만 인정

- 타 지자체에서 수여한 표창은 불인정

- 단체표창 및 유관기관 표창, 감사장, 감사패 불인정

【별지 21호 서식】

안산시 산업명장으로서 지역기여활동계획

분 야	07 금속재료
성 명	홍 길 동	소 속	㈜ 안산
※ 안산시 산업명장으로서 현실적으로 실천 가능한 기여활동계획 작성 (서류참고 평가시 가산점 부여) ☞ 산업명장으로서의 다짐, 안산시 지역산업 활성화 계획, 보유 숙련기술 계발 계획 등 구체적으로 자유 기술 ① ②

【별지 제22호 서식】

안산시 산업명장 소개서

분 야			직 종				사진(3*4㎝)
성 명			생년월일
연 령	만 세		근무경력	년 월
자격사항	※ 직종과 관련된 최상위 등급 자격증 기재		최종학력
주 소	직 장				연락처
	자 택				휴대폰
	e-mail 주소
1) 신청 직종에 몸담게 된 동기, 명장 지원동기 등에 대한 기술 2) 신기술 개발, 서적 발간 등 대표적인 공적에 대한 요약 기술 3) 후진 양성을 위한 노력 등 기술 4) 선정 후 해당 기술에 관한 활동계획 등

참고	대한민국 명장 및 안산시 산업명장 선정 현황

구분	성명	분야	직종	선정시기	비고
대한민국명장	배명직	금속재료	표면처리	2007
	이윤숙	패션	한복생산	2018
안 산 시 산업명장	문형식	기계가공	절삭가공	2024